.:: Www.IDAWeb.Ir : عفونت های دندان را جدی بگیرید ::.

.:: Www.IDAWeb.Ir |وب سایت انجمن دندانپزشکی ایران ::.

عفونت های دندان را جدی بگیرید

دکتر علیرضا کریمی مجرد، دندانپزشک و متخصص بیماری های دهان : عفونت با منشا دندانی شایع ترین عفونت در ناحیه سر و گردن است، با آن که بیشتر عفونت ها را می توان پیشگیری و درمان کرد، ولی بعضی از آنها می توانند عوارض وخیم و حتی مرگ را برای فرد در پی داشته باشند.
گسترش پوسیدگی های دندانی به سمت پالپ دندان (اتاقک حاوی عروق و اعصاب دندان) و بیماری های پریودنتال (بافت اطراف دندان) می تواند باعث عفونت های دندانی شود که اغلب این حالت همراه با درد دندان به صورت خود به خود، درد هنگام جویدن و حساسیت به سرما و گرماست.
بیماری های دهان، یکی دیگر از علل شایع‌ عفونت در حفره دهان، پری کورنیت یا عفونت بافت اطراف دندان عقل در حال رویش است که باید فوری درمان شود.
مصرف آنتی بوتیک همراه با درمان دندانپزشکی به وسیله دندانپزشک اولین گام در مقابله با این عفونت است .این که یک عفونت با منشأ دندانی به صورت متمرکز در نوک یا اطراف ریشه دندان باقی بماند یا بتواند از طریق نسوج محیطی منتشر شود، طیف مختلفی از بیماری های عفونی دندانی را ایجاد می کند که این خود بستگی به مقاومت بیمار و کمیت قدرت بیماری زایی باکتری های مربوط دارد.
وقتی مقاومت شخص پایین باشد (بیماران دیابتی) تکثیر سریع باکتری ها می تواند با کمترین تعداد و پایین ترین قدرت صورت بگیرد.
در محیط دهان، استخوان فکی به عنوان اولین سد دفاعی باعث محدود کردن انتشار عفونت دندانی است. اگر عفونت در استخوان پیشرفت کند به صورت شعاعی انتشار یافته و بالاخره یکی از صفحات قشری استخوان را سوراخ کرده، به نسوج نرم محیطی همچون عضلات و نیام‌های مجاور حمله می کند و سرانجام این عفونت می تواند به طرف پایین و بالای حفره دهان پیشرفت کند و وارد نواحی عمیق‌تری از گردن یا حتی سینه شود و تهدیدی جدی برای زندگی فرد باشد.
وقتی عفونت حاد هنوز در استخوان اطراف نوک ریشه دندان محدود باشد، دندان نسبت به ضربه حساس می شود و بیشتر به صورت نوعی بیرون زدگی از حفره نشان می دهد. اگر عفونت از استخوان خارج و وارد نسوج نرم محیطی شود، باعث حدوث یک ادم التهابی (ورم التهابی) می شود که بی نهایت متورم و دارای قوامی نرم است که چنین تورمی را سلولیت می نامند.
در این مرحله چرک تشکیل نشده است ولی وقتی پدیده چرکی شدن روی می دهد و عفونت متمرکز می شود، حالتی به وجود می‌آید که به آن آبسه (دمل) می گویند.
در ناژ (تخلیه آب)، خارج کردن دندان، درمان کانال ریشه دندان، درمان بافت نگهدارنده دندانی، خارج کردن دندان عقل نهفته یا نیمه نهفته همراه با تجویز آنتی بیوتیک‌های مناسب می تواند از راه های درمانی اولیه باشد.
آژین لودویک، عارضه بالینی مشخصی است که از زمان بقراط آن را می شناسند، متذکر می شود: این حالت براثر انتشار عفونت دندانی در فک پایین به فضاهای زیر زبانی، زیرفکی و زیرچانه ای است که منجر به بالا آمدن کف دهان و زبان، ادم گلوت، اختلال در عمل تنفس، بلع و در نهایت خفگی می شود که در برخی موارد تب، لرز، تعریق و بی‌اشتهایی نیز همراه این عفونت ها هستند.
چنانچه به این عفونت ها بی توجهی شود یا درمان مناسب در زمان صحیح صورت نگیرد، می تواند منجر به مننژیت، آبسه مغزی، ترومبوز سینوس کاورنوس (ایجاد لخته در سینوس کاورنوس) شود.
منژیت خود را به صورت سردرد، تب، سفتی گردن و استفراغ نشان می دهد و در آبسه های مغزی اختلالات حسی، حرکتی، گیجی، اضطراب و تشنج از علائم بارز آن است.
در ترومبوز سینوس کاورنوس نیز درد چشم و حساسیت چشم هنگام فشار همراه با تب بالا، لرز و تعریق مشاهده می شود، بنابر این معاینات مکرر (دست‌کم هر ۶ ماه یکبار) به وسیله دندانپزشک به ویژه در بیماران دارای ضعف سیستم ایمنی، بهترین راه برای پیشگیری از ایجاد عفونت دندانی و عوارض بسیار خطرناک آنهاست.

1388/12/18